Pflegereform 2027: Was feststeht und was noch Entwurf ist

Die Bundesregierung will die Pflegeversicherung zum 1. Januar 2027 umbauen. Der Gesetzentwurf heißt Pflegeneuordnungsgesetz und liegt dem Bundestag als Drucksache 21/8869 vor. Beschlossen ist er noch nicht. Auf dieser Seite trennen wir, was heute gilt, was der Entwurf vorsieht und was noch offen ist.

Das Wichtigste in Kürze

• Heute gilt unverändert das bisherige Recht, auch alle Beträge für 2026 (zum Beispiel Pflegegeld 347 Euro bei Pflegegrad 2).
• Der Entwurf sieht höhere Punktgrenzen für die Pflegegrade vor (15/30/50/70/90 statt 12,5/27/47,5/70/90) und eine neue Bewertungstabelle für drei der sechs Module.
• Bestehende Pflegegrade sollen nicht allein wegen der neuen Grenzen verloren gehen (Bestandsschutz).
• Maßgeblich für einen neuen Antrag soll das Recht am Tag der Antragstellung sein.
• Statt vieler Einzelleistungen soll es Budgets geben. Verhinderungspflege, der gemeinsame Jahresbetrag, die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und der Entlastungsbetrag bei Pflegegrad 1 sollen entfallen.
• Bundestag und Bundesrat entscheiden voraussichtlich im Dezember 2026. Die Endfassung kann noch abweichen.

Stand des Verfahrens

Laut Eingangsformel braucht das Gesetz nicht die Zustimmung des Bundesrates (BT-Drs. 21/8869, S. 10). Der Bundesrat kann es aber über den Vermittlungsausschuss verzögern. Dann gilt das bisherige Recht weiter, bis das Gesetz in Kraft tritt.

Die Regierung plant außerdem eine zweite Reform zum 1. Juli 2027 auf Grundlage der Vorschläge einer Pflegestrukturkommission (BT-Drs. 21/8869, S. 5). Einen Gesetzentwurf dafür gibt es noch nicht.

Was feststeht

Gilt heute: Die Pflegegrade werden nach sechs Modulen mit festen Gewichten ermittelt (§ 15 Abs. 2 SGB XI). Pflegegrad 1 beginnt bei 12,5 Punkten, Pflegegrad 2 bei 27, Pflegegrad 3 bei 47,5, Pflegegrad 4 bei 70 und Pflegegrad 5 bei 90 Punkten (§ 15 Abs. 3 SGB XI).

Gilt heute: Die Beträge für 2026 sind dieselben wie 2025. Pflegegeld: 347, 599, 800 und 990 Euro (Pflegegrad 2 bis 5, § 37 Abs. 1 SGB XI). Entlastungsbetrag: bis zu 131 Euro im Monat, auch bei Pflegegrad 1 (§ 45b Abs. 1 SGB XI). Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege: bis zu 3.539 Euro (§ 42a SGB XI).

Seit dem 1. Oktober 2026 gelten außerdem neue Begutachtungs-Richtlinien des Medizinischen Dienstes. Sie regeln, wie Gutachterinnen und Gutachter vorgehen, zum Beispiel beim Altersvergleich bei Kindern. Mehr dazu auf der Seite Pflegegrad für Babys und Kinder.

Was der Entwurf vorsieht

Neue Punktgrenzen und neue Bewertungstabelle

Entwurf: Pflegegrad 1 ab 15, Pflegegrad 2 ab 30, Pflegegrad 3 ab 50, Pflegegrad 4 ab 70 und Pflegegrad 5 ab 90 Punkten (§ 15 Abs. 3 Satz 4-E, BT-Drs. 21/8869, S. 28). Für Kinder bis 18 Monate gelten eigene Grenzen (§ 15 Abs. 7-E, S. 28 f.). Die Tabelle, mit der die Punkte je Modul umgerechnet werden (Anlage 2), wird für die Module 1, 4 und 6 geändert (S. 53 f.). Die Kriterien selbst und die Gewichte bleiben gleich.

Die Bundesregierung beruft sich auf eine Studie des IGES-Instituts. Danach würden bei Erstbegutachtungen knapp 12 Prozent weniger Menschen als pflegebedürftig anerkannt, wenn nur die Grenzen steigen, und etwa 22 Prozent weniger, wenn auch die Tabelle geändert wird (BT-Drs. 21/8869, S. 162). Wie die einzelnen Module rechnen, zeigt die Punkte-Tabelle der Begutachtung.

Welches Recht gilt für wen

Entwurf: Für die Feststellung zählt das Recht am Tag der Antragstellung, bei Wiederholungsbegutachtungen der Tag der Begutachtung (§ 142b Abs. 1-E, S. 52). Wer bis Ende 2026 einen Pflegegrad hat, behält ihn, solange eine neue Begutachtung nicht auch nach altem Recht zu einem niedrigeren Grad führen würde (§ 142b Abs. 2-E, S. 52 f.; Begründung S. 197 f.).

Was das genau bedeutet, erklären die Seiten Pflegegrad noch 2026 beantragen? und Bestandsschutz 2027.

Budgets statt Einzelleistungen

Entwurf: Das Pflegegeld heißt künftig „Pflegegeld im Umfang eines Entlastungsbudgets“: 380, 630, 890 und 1.080 Euro (Pflegegrad 2 bis 5, § 37 Abs. 1-E, S. 35). Das Sachleistungsbudget beträgt 890, 1.590, 2.090 und 2.530 Euro (§ 36 Abs. 3-E, S. 34). Ein Überbrückungsbudget von bis zu 2.285 Euro im Jahr deckt Kurzzeitpflege und Akutsituationen ab (§ 39-E, § 42 Abs. 2-E, S. 36 und 38). Ein Sozialraumbudget von bis zu 175 Euro im Monat, unter 25 Jahren bis zu 300 Euro, gibt es für anerkannte Alltagshilfen, nur bei Pflegegrad 2 bis 5 (§ 45b-E, S. 40).

Entwurf: Wegfallen sollen die Verhinderungspflege als eigene Leistung (§ 39 wird ersetzt), der gemeinsame Jahresbetrag (§ 42a), die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (§ 40 Abs. 2 wird gestrichen, S. 37) und der Entlastungsbetrag bei Pflegegrad 1. Laut Begründung sollen das höhere Pflegegeld und das höhere Sachleistungsbudget die Verhinderungspflege und die Verbrauchshilfsmittel mit abdecken (S. 171 f.).

Was das in Euro bedeutet, zeigen die Seiten Pflegegrad 2: wie viel Geld und Pflegegrad 3: wie viel Geld.

Weitere Punkte im Entwurf

• Bescheidfrist: Die Frist von 25 Arbeitstagen soll vom 1. Januar bis 30. April 2027 nicht gelten, außer bei besonders dringlichem Entscheidungsbedarf (§ 142b Abs. 3-E, S. 53). Die Kriterien legt der Spitzenverband der Pflegekassen fest. Die Begründung nennt als Beispiele unter anderem Kinder und eine nicht sichergestellte Pflege (S. 198).
• Vorprüfung: Der Medizinische Dienst soll in geeigneten Fällen vor der Begutachtung den Bedarf erfragen, zu den Erfolgsaussichten beraten und die Rücknahme des Antrags ermöglichen (§ 18 Abs. 1-E, S. 29).
• Strengere Prognose: Die Pflegebedürftigkeit muss „mit hoher Wahrscheinlichkeit“ statt „voraussichtlich“ mindestens sechs Monate bestehen (§ 14 Abs. 1-E, S. 28).
• Später: Die für 2028 vorgesehene Erhöhung der Beträge soll entfallen, ab 2029 sollen sie jährlich steigen (§ 30 Abs. 1-E, S. 33). Ein digitales Pflege-Cockpit der Kassen soll spätestens bis 1. Juli 2028 kommen (§ 7a-E, S. 16). Die bisherige Pflegeberatung bleibt bis Ende 2028 (§ 28 Abs. 1a-E, S. 33), danach soll eine neue Pflegebegleitung sie ersetzen.

Was die Bundesratsausschüsse empfehlen

Die Ausschüsse des Bundesrates haben am 6. November 2026 Empfehlungen vorgelegt (BR-Drs. 587/1/26). Das sind noch keine Beschlüsse. Das Plenum entscheidet am 20. November, ob es sie übernimmt. Auch dann ist der Bundestag nicht daran gebunden. Wichtige Punkte:

• Sozialraumbudget auch für Pflegegrad 1 (Nr. 17)
• Erhöhung der Beträge zum 1. Januar 2028 beibehalten (Nr. 18)
• Prüfen, ob das Überbrückungsbudget auf mindestens 2.900 Euro steigen kann (Nr. 19, als Prüfbitte formuliert)
• Bescheidfrist bis 30. Juni statt 30. April 2027 aussetzen (Nr. 39)
• Wer am 31. Dezember 2026 Anspruch auf Entlastungsbetrag oder den Heimzuschuss bei Pflegegrad 1 hat, soll ihn behalten (Nr. 40)
• Die Neuregelung von Alltagshilfen und Sozialraumbudget (Art. 1 Nr. 41) erst 2028 in Kraft setzen (Nr. 49)
• Ausgleich für schwer pflegebedürftige Kinder beim Wegfall der Verhinderungspflege (Nr. 50)

Zu den neuen Punktgrenzen und zur neuen Bewertungstabelle enthalten die Empfehlungen keine Änderung.

Was noch offen ist

• Ob und mit welchen Änderungen der Bundestag das Gesetz beschließt. Änderungsanträge der Koalition sind noch nicht veröffentlicht.
• Was mit nicht verbrauchtem Entlastungsbetrag aus 2026 passiert. Heute kann ein Rest bis 30. Juni des Folgejahres genutzt werden (§ 45b Abs. 1 SGB XI). Der Entwurf ersetzt § 45b vollständig und enthält dafür keine Übergangsregel (S. 40, Begründung S. 179).
• Ob Pflegegrad 1 einen Besitzstand beim Entlastungsbetrag bekommt. Beim Heimzuschuss für Pflegegrad 1 sieht der Entwurf einen Besitzstand vor (§ 144 Abs. 7-E, § 146a Abs. 3-E, S. 53), beim Entlastungsbetrag zu Hause nicht.

Was Sie jetzt tun können

Sie müssen wegen der Reform nichts überstürzen. Drei Dinge können sinnvoll sein:

1. Prüfen Sie Ihren Bescheid: Welcher Pflegegrad steht darin, ist er befristet? Das hilft bei der Frage, ob Sie vom Bestandsschutz betroffen sind.
2. Entlastungsbetrag 2026: Wenn noch Geld offen ist, kann es sich lohnen, es bis Jahresende für anerkannte Angebote zu nutzen, weil der Entwurf keinen Übertrag nach 2027 regelt.
3. Kostenlos beraten lassen: Sie haben Anspruch auf Pflegeberatung durch Ihre Pflegekasse (§ 7a SGB XI), auf Wunsch auch zu Hause. Auch Pflegestützpunkte beraten kostenlos. Antrag und Beratung kosten Sie nichts. Wie der Antrag funktioniert, steht unter Pflegegrad beantragen.

Mit unserem Pflegegrad-Rechner sehen Sie Ihr Ergebnis nach geltendem Recht und nach dem Entwurf nebeneinander, mit dem Rechenweg je Modul. Das Ergebnis ist eine Einschätzung. Den Pflegegrad legt die Pflegekasse nach der Begutachtung fest. Wie wir rechnen und prüfen, steht auf der Seite Methodik.

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Stand: 10. November 2026. Geltendes Recht geprüft an gesetze-im-internet.de, Entwurf an BT-Drs. 21/8869 (Vorabfassung). Wir aktualisieren diese Seite nach der Anhörung und nach dem Beschluss.