Pflegegrad für Babys und Kinder: Was die Reform 2027 ändern würde

Auch Kinder können einen Pflegegrad bekommen, schon als Säugling. Für sie gelten eigene Regeln. Der Gesetzentwurf zur Pflegereform ändert diese Regeln nicht ausdrücklich, aber über die neuen Punktgrenzen und die neue Bewertungstabelle wirkt er auch bei Kindern. Alles auf dieser Seite, was 2027 betrifft, ist Entwurf (BT-Drs. 21/8869) und noch nicht beschlossen. Die Rechenbeispiele sind eigene Berechnungen nach dem Gesetzestext, keine Statistik.

Das Wichtigste in Kürze

• Kinder werden mit gleichaltrigen, altersentsprechend entwickelten Kindern verglichen (§ 15 Abs. 6 SGB XI). Ab 11 Jahren gilt die Rechnung für Erwachsene.
• Für Kinder bis 18 Monate gelten Sonderregeln: Bewertet werden nur wenige Kriterien, und sie werden einen Pflegegrad höher eingestuft (§ 15 Abs. 7 SGB XI).
• Gravierende Probleme bei der Nahrungsaufnahme (Kriterium 4.K) bringen heute allein schon Pflegegrad 3.
• Nach dem Entwurf würde dasselbe Kriterium allein nur noch für Pflegegrad 2 reichen. Grund ist die neue Tabelle im Modul Selbstversorgung.
• Die Gesetzesbegründung nennt die Änderungen für Kinder bis 18 Monate nur „systematisch bedingte Folgeanpassungen“ (S. 162). Auf das Kriterium 4.K geht sie nicht ein.
• Für Familien sieht der Entwurf auch Verbesserungen vor, etwa ein Sozialraumbudget von bis zu 300 Euro im Monat für Pflegebedürftige unter 25 Jahren.

Wie Kinder heute begutachtet werden

Gilt heute: Bei Kindern wird der Pflegegrad durch einen Vergleich mit altersentsprechend entwickelten Kindern ermittelt (§ 15 Abs. 6 SGB XI). Punkte gibt es nur für den Hilfebedarf, der über das hinausgeht, was in diesem Alter ohnehin üblich ist.

Seit dem 1. Oktober 2026 gelten neue Begutachtungs-Richtlinien des Medizinischen Dienstes. Sie enthalten Tabellen, ab welchem Alter ein Kind bei einem Kriterium normalerweise selbständig ist. Ab dem 11. Geburtstag gilt dieselbe Rechnung wie bei Erwachsenen; bis 18 Jahre wird aber ein eigenes Formular für Kinder verwendet (Begutachtungs-Richtlinien, S. 147). Eine Begutachtung per Telefon ist bei Kindern ausgeschlossen (§ 142a SGB XI).

Besonderheiten bis 18 Monate

Gilt heute: Bei Kindern bis 18 Monate werden nur Modul 3 (Verhaltensweisen), Modul 5 (Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen) und die besondere Bedarfskonstellation bewertet. Statt des ganzen Moduls Selbstversorgung wird nur gefragt, ob gravierende Probleme bei der Nahrungsaufnahme einen außergewöhnlich pflegeintensiven Hilfebedarf auslösen (Kriterium 4.K). Wird das bejaht, gibt es pauschal 20 Einzelpunkte (Anlage 1; Begutachtungs-Richtlinien, S. 146 und 148).

Gilt heute: Kinder bis 18 Monate werden ab 12,5 Punkten in Pflegegrad 2, ab 27 in Pflegegrad 3, ab 47,5 in Pflegegrad 4 und ab 70 in Pflegegrad 5 eingestuft (§ 15 Abs. 7 SGB XI). Sie bleiben ohne neue Begutachtung bis zum 18. Lebensmonat in diesem Pflegegrad, wenn kein Höherstufungsantrag gestellt wird und keine Wiederholungsbegutachtung nötig ist. Danach werden sie ohne neue Begutachtung regulär eingestuft (Begutachtungs-Richtlinien, S. 147).

Was der Entwurf ändert

Entwurf: Für Kinder bis 18 Monate gelten neue Grenzen: Pflegegrad 2 ab 15, Pflegegrad 3 ab 30, Pflegegrad 4 ab 50, Pflegegrad 5 ab 70 Punkten (§ 15 Abs. 7-E, BT-Drs. 21/8869, S. 28 f.).

Entwurf: Im Modul Selbstversorgung (Modul 4) ändert sich die Umrechnung. 20 Einzelpunkte liegen heute im Bereich 19 bis 36 und ergeben 30 gewichtete Punkte. Nach dem Entwurf liegen sie im Bereich 10 bis 24 und ergeben nur noch 20 gewichtete Punkte (Anlage 2 SGB XI; Anlage 2-E, S. 54).

Beides zusammen führt dazu, dass ein Baby mit gravierenden Problemen bei der Nahrungsaufnahme und sonst ohne Punkte heute Pflegegrad 3 erreicht, nach dem Entwurf Pflegegrad 2.

Rechenbeispiele für Kinder bis 18 Monate

Konstruierte Beispiele nach dem Gesetzestext, keine Aussage darüber, wie viele Kinder betroffen sind. Gewichtete Punkte: Modul 3 und Modul 5 nach Anlage 2, Modul 4 nur über Kriterium 4.K.

Rechenweg für Beispiel B: Heute 30 (Modul 4) + 5 (Modul 5) = 35 Punkte, das liegt zwischen 27 und 47,5, also Pflegegrad 3. Nach dem Entwurf 20 + 5 = 25 Punkte, das liegt zwischen 15 und 30, also Pflegegrad 2.

Die Beispiele zeigen: Betroffen sind vor allem Kinder, bei denen die Nahrungsaufnahme den größten Teil der Punkte ausmacht. Kommen in den Modulen 3 oder 5 genug Punkte hinzu, kann der Pflegegrad gleich bleiben (Beispiel C). Ohne 4.K ändert sich in diesen Beispielen nichts (Beispiel D), weil die Tabellen für die Module 3 und 5 gleich bleiben.

Ältere Kinder

Für Kinder, die älter als 18 Monate sind, gelten dieselben Punktgrenzen wie für Erwachsene, heute also 12,5, 27, 47,5, 70 und 90 Punkte, nach dem Entwurf 15, 30, 50, 70 und 90 (§ 15 Abs. 3 SGB XI; § 15 Abs. 3 Satz 4-E). Die Einzelpunkte entstehen aus dem Vergleich mit gleichaltrigen Kindern und werden dann wie bei Erwachsenen über die Tabelle umgerechnet (Begutachtungs-Richtlinien, S. 148). Die neue Tabelle für die Module Mobilität, Selbstversorgung und Alltagsgestaltung wirkt deshalb auch bei älteren Kindern. Wie stark, hängt vom Einzelfall ab. Die vollständige Tabelle finden Sie unter Punkte-Tabelle der Begutachtung.

Was noch offen ist

• Umstufung nach 18 Monaten: Ein Baby, das 2026 eingestuft wurde und 2027 den 18. Lebensmonat erreicht, wird ohne neue Begutachtung regulär eingestuft. Ob dafür das alte oder das neue Recht gilt und ob der Bestandsschutz greift, regelt der Entwurf nicht ausdrücklich. Nach dem Wortlaut (§ 142b Abs. 1-E: Recht am Tag des Antrags) spricht einiges dafür, dass das Recht des ursprünglichen Antrags gilt. Fragen Sie Ihre Pflegekasse, sobald das Gesetz beschlossen ist. Allgemein zum Bestandsschutz: Bestandsschutz 2027.
• Antragstag: Für die Bewertung soll das Recht am Tag des Antrags gelten (§ 142b Abs. 1-E). Was das bedeutet, erklärt Pflegegrad noch 2026 beantragen?.
• Änderungen im Verfahren: Die Bundesratsausschüsse haben zu Grenzen und Tabelle keine Änderung empfohlen. Sie fordern aber einen Ausgleich für schwer pflegebedürftige Kinder, wenn die Verhinderungspflege wegfällt, und eine Fortzahlung des Pflegegeldes bei Klinikaufenthalten über acht Wochen hinaus (BR-Drs. 587/1/26, Nr. 50).

Was sich für Familien sonst ändern würde

Gilt heute: Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro im Monat (§ 45b Abs. 1 SGB XI), Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege zusammen bis 3.539 Euro im Jahr.

Entwurf: Sozialraumbudget von bis zu 300 Euro im Monat für Pflegebedürftige unter 25 Jahren, nur für anerkannte Alltagshilfen (§ 45b Abs. 1-E, S. 40). Die Verhinderungspflege entfällt als eigene Leistung, stattdessen gibt es ein Überbrückungsbudget von bis zu 2.285 Euro im Jahr (§ 39-E). Die Ausnahme von der ausgesetzten Bescheidfrist für dringliche Fälle soll laut Begründung unter anderem Anträge für Kinder erfassen können (S. 198).

Was Eltern tun können

• Beraten lassen: Die Pflegeberatung der Pflegekasse ist kostenlos (§ 7a SGB XI), auf Wunsch auch zu Hause. Auch Pflegestützpunkte beraten kostenlos.
• Bescheid prüfen: Steht darin ein Pflegegrad, eine Befristung oder eine empfohlene Wiederholungsbegutachtung? Bitte prüfen Sie Ihren Bescheid und fragen Sie bei Unklarheiten bei der Pflegekasse nach.
• Selbst nachrechnen: Unser Pflegegrad-Rechner hat einen Weg für Kinder und zeigt das Ergebnis nach heutigem Recht und nach dem Entwurf. Das Ergebnis ist eine Einschätzung. Den Pflegegrad legt die Pflegekasse nach der Begutachtung fest.

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Stand: 10. November 2026. Geltendes Recht geprüft an gesetze-im-internet.de und den Begutachtungs-Richtlinien (Fassung in Kraft seit 01.10.2026), Entwurf an BT-Drs. 21/8869 (Vorabfassung). Die Rechenbeispiele sind eigene Berechnungen. Der Entwurf ist noch nicht beschlossen.